O Teste de Schirmer tornou-se uma ferramenta fundamental dentro da oftalmologia veterinária. Afinal, é graças a sua capacidade de proporcionar diagnósticos precisos quanto a certas condições que afetam a visão, que tratamentos são realizados de forma mais precoce para evitar quaisquer danos definitivos.
Os dados valiosos proporcionados por esse exame fizeram com que ele se tornasse um padrão para aferir a saúde ocular dos animais de estimação, especialmente os cães, que são mais suscetíveis a problemas oculares. Por isso, compreendê-lo é de grande importância tanto para médicos veterinários quanto para os tutores.
O que é o teste de Schrimer?
O teste de Schrimer é um exame onde se insere uma pequena tira de papel especial próximo do canal lacrimal, de forma que a tira se umedece com as lágrimas. Por meio da velocidade com que a tira se umedece, é possível descobrir certos problemas nos olhos dos animaizinhos.
Apesar de parecer desconfortável em um primeiro momento, o teste é bem rápido e dura apenas cerca de um minuto, e o desconforto para o pet é mínimo. Não há nenhum tipo de incisão e nem dor, e não é um procedimento invasivo.
Qual a sua origem?
A origem do Teste de Schirmer está em Otto Schirmer (1864 – 1918). Ele não foi o primeiro a criar um teste do tipo, no entanto, foi ele quem o aperfeiçoou para chegar à forma como o conhecemos hoje em dia.
Objetivos e Indicações do teste
Por ser um teste oftalmológico, o objetivo primário do Teste de Schirmer é identificar problemas oculares. Mais especificamente, problemas na glândula lacrimal e em sua capacidade de manter os olhos devidamente lubrificados.
É indicado quando há sinais de que os olhos estão secos, ou não estão com lubrificação o suficiente, ou mesmo como forma de poder acompanhar a eficácia de tratamentos que visam melhorar o problema do olho seco.
Monitoramento de problemas lacrimais
Além de ajudar a diagnosticar problemas, o Teste de Schirmer também é muito útil no monitoramento e na recuperação, o que ajuda a medir a eficácia dos tratamentos apresentados para os problemas diagnosticados.
Princípios Básicos do Teste de Schrimer
Apesar de existirem algumas pequenas variações com relação à realização do teste, existem certos pontos que se mantêm independentemente da maneira com que o exame é realizado.
O acolhimento ao paciente, a contenção adequada, o tratamento gentil e afins são pontos essenciais, evidentemente, mas que estão presentes em todos os procedimentos. No Teste de Schirmer, existem dois princípios básicos:
Medição da produção de lágrimas
A medição da produção de lágrimas é o componente principal do exame e é a métrica utilizada para avaliar a presença ou não de problemas que estejam a prejudicar a produção de lágrimas do paciente e o seu bem-estar ocular.
Utilização de papel de Schirmer
O papel também é um componente essencial para o exame, visto que é por meio dele que se faz a medição. As lágrimas umedecem o papel, e é através disso que se faz a avaliação da saúde ocular no exame.
Equipamentos e materiais necessários
Na realidade, há apenas um único material que é estritamente necessário para o exame, o papel, também chamado de tira de Schirmer, é especial para esse exame. Em alguns casos, porém, se faz o uso de anestésicos tópicos, porém, isso não ocorre com frequência.
Embora existam casos de uso de papel de filtro de café e coisa semelhante, o ideal é que se utilize sempre o papel específico para esse tipo de exame, pois ele produz resultados apropriados e padronizados.
Características do papel de Schirmer
As tiras de papel de Schirmer costumam ser feitas em papel filtro JP de gramatura 40 esterilizado e possuem cerca de 5 mm de largura e 35 mm de comprimento, e sempre devem ser descartadas após o uso.
Preparação do Paciente
Antes do manuseio do pet em si, é importante explicar ao seu tutor do que o procedimento se trata, qual será o objetivo dele, e como ele ocorrerá, para que o tutor possa ter o máximo de tranquilidade nesse momento. Por mais que seja um teste simples e não invasivo, qualquer tipo de procedimento gera nervosismo e preocupação.
Após imobilizar o animal de estimação, deve-se realizar uma limpeza com algodão, preferencialmente um algodão seco, para remover quaisquer secreções ou sujeiras que interfiram com o exame. Feito isso, o teste pode ser feito.
Considerações prévias ao teste
Antes de realizar o teste, é preciso ter em mente o que se quer exatamente avaliar e o que é buscado com aquele exame. É preciso também se certificar de que não há nada que cause incômodo ao pet, ou que possa interferir com o exame. O estado das tiras também é muito importante e deve-se sempre verificar se estão na validade e se não há nenhum tipo de avaria nelas.
Técnicas de contenção para animais de estimação
Existem duas formas de contenção para os bichinhos: a química e a física. Para o Teste de Schirmer, a química não é tão interessante, e a preferência deve ser dada para a contenção física. Ela pode ocorrer, no caso de animais menores, com um abraço firme, para que ele não possa se mover, ou em outros casos com uma manta de contenção.
Procedimento passo a passo
Averiguado que o animal está contido e está calmo, que não há nada que lhe cause desconforto, e que seus olhos foram devidamente higienizados, pega-se a tira e se insere com cuidado próximo da região do canto medial do olho. A tira não pode estar em contato com a córnea.
Passado um minuto, a tira é cuidadosamente removida e se verifica se a região que esteve inserida no olho está molhada, e baseado na umidade presente nas tiras o exame pode ser interpretado.
Cuidados durante a aplicação
O manuseio do animal deve ser sempre feito com o máximo de cuidado, pois a região dos olhos é uma região especialmente sensível. A inserção da tira deve ser cuidadosa para não ir para a região errada ou tocar na córnea e causar desconforto. O manuseio no momento da remoção também deve ser extremamente cuidadoso.
Interpretação dos resultados
As tiras de papel utilizadas durante o teste de Schirmer possuem marcações próprias, e a interpretação dos resultados do exame são realizados com base na umidade presente nas tiras e nessa marcação.
A umidade da lágrima gera manchas na fita, o que permite uma avaliação mais precisa, e permite averiguar a presença de algum tipo de anomalia na produção de lágrimas do bichinho avaliado.
Valores normais em diferentes espécies
Em cães saudáveis, considera-se ideal entre 15 mm e 25 mm por minuto, já em gatos a produção lacrimal é um pouco menor onde o limite da normalidade é de cerca de 10 mm. Em ambas as espécies a medição abaixo dos valores de referência indicam possíveis alterações na produção ocular em diferentes graus de gravidade.
Sinais indicativos de condições oculares específicas
Produção baixa de lágrimas pode ser sinal de uma série de problemas, como a síndrome do olho seco e úlceras nas córneas. Porém, a produção excessiva também é algo problemático e normalmente é indicador de algum tipo de conjuntivite.
Limitações e possíveis interferências
Alguns pontos como o uso de anestesia, e até mesmo a raça do animal podem interferir no Teste de Schirmer e fazer com que o resultado saia dos padrões, mesmo que não haja nenhum problema realmente.
Outro tópico a se levar em conta é que o teste pode ter uma interpretação bastante subjetiva, uma vez que os valores de referência muitas vezes são diferentes, mesmo quando se trata da mesma espécie de animal, e até mesmo a posição da tira pode afetar o resultado.
Fatores que podem afetar os resultados do teste
Péssimos cuidados com a tira podem fazer com que ela seja contaminada, o que pode também interferir com o resultado do teste. Outras doenças, tanto oculares quanto doenças de outros tipos, podem afetar o teste também. E, é claro, condições estressantes e desconfortáveis para o animal também irão trazer resultados alterados.
Situações em que o teste pode não ser conclusivo
O teste pode não ser satisfatório para um diagnóstico em casos de olho seco temporário, que podem acontecer por privação de água, ventos intensos, ou por habitar em locais muito secos. Em casos de doenças não oculares que afetam o sistema lacrimal, o Teste de Schirmer também pode ser inconclusivo.
Aplicações Clínicas
Muito além de ser usado como método de diagnóstico para diversos problemas, como mencionado anteriormente no texto, o teste pode ser usado também como ferramenta de triagem e para avaliar a produção de lágrimas antes e após procedimentos.
Como os resultados do teste influenciam no diagnóstico
O resultado do teste de Schirmer é avaliado em conjunto com outros sintomas apresentados pelo animal para que se possa chegar a uma conclusão. Por exemplo, um relato de vermelhidão, secreção e remelas densas, junto com produção excessiva de lágrimas averiguada pelo teste, pode ser um caso de conjuntivite.
Utilização em diferentes especialidades veterinárias
Apesar de ser um exame muito comum dentro da oftalmologia, o Teste de Schirmer é usado também dentro da dermatologia, neurologia, anestesiologia, entre outras especialidades, sem contar com o seu uso na própria medicina para seres humanos. Isso porque a produção de lágrimas é afetada também por diversos outros fatores, além da saúde ocular em si.
Comparação com Outros Métodos Diagnósticos
Apesar de ser amplamente usado tanto dentro da medicina veterinária quanto da medicina humana, o Teste de Schirmer não está isento de críticas. Uma das principais é sua limitação a averiguar apenas a produção de lágrimas, sem levar em conta outros fatores.
No entanto, apesar de a produção de lágrimas sozinha não ser tão eficiente como ferramenta de diagnóstico, ela é um excelente complemento quando usada em conjunto com outros métodos para que se possa ser um diagnóstico muito mais preciso.
Vantagens e desvantagens em relação a outros métodos
A principal vantagem do teste é conseguir medir a produção de lágrimas de modo simples, eficiente e barato. Porém, o método é incapaz de averiguar outras coisas como, por exemplo, a qualidade da lágrima.
Treinamento e Certificação para Profissionais
Não há um tipo de curso específico voltado para a realização desse teste, porém, é possível aprendê-lo ao realizar algum tipo de especialização, estágio e/ou residência em oftalmologia veterinária.
É possível também que algumas instituições ofereçam cursos ou aulas específicas sobre o Teste de Schirmer, ou mesmo que ele seja aprendido ao longo do próprio curso de formação em medicina veterinária.
Importância da capacitação para a realização do teste
Não é possível mensurar a importância de se ter uma formação e as capacidades adequadas para realizar esse teste. Erros nele podem resultar em danos ao olho do pet, e também em resultados alterados no exame.
Recursos disponíveis para aprendizado
Além de cursos, aulas e afins, é possível também encontrar material na internet voltado para profissionais da área de medicina veterinária que ensinam a realização desse procedimento. No entanto, é preciso ter muito cuidado e sempre averiguar se o curso ou a aula é ministrado por alguém que de fato é um especialista no assunto.
Considerações Éticas e Bem-Estar Animal
Tratar bem e de maneira humanizada o animal de estimação, muito mais do que um gesto bonito, é um dever. Os animais também são seres vivos e merecem ser tratados com o máximo de respeito.
Não apenas pelo bem-estar do pet, mas pelo próprio bem-estar do dono, que se encontra também em um momento de fragilidade devido ao estado do seu animal, que muitas vezes é tratado como parte da família.
Práticas éticas na realização do teste
Jamais realize o procedimento sem o consentimento do tutor do pet e sempre manuseie o animal com o máximo de cuidado. Faça uso de boa higiene, e nunca manipule resultados para tentar vender algum tratamento ou medicamento. Jamais exponha os resultados do teste a terceiros sem consentimento e sempre informe tudo ao tutor.
Minimização de estresse para os animais de estimação
Para que o animal não se estresse, sempre higiene bem o consultório a fim de minimizar o cheiro de outros animais, não manuseie o animal com mais firmeza do que o necessário, e nem o imobilize sem necessidade. Seja gentil.
Importância do Teste de Schirmer na saúde ocular de animais de estimação
O Teste de Schirmer é uma valiosa ferramenta de diagnóstico auxiliar para doenças oculares. As informações que se obtêm por meio deste teste são de grande importância para que o diagnóstico seja o mais preciso possível.
Mesmo com suas limitações, não se pode jamais descartar esse teste em avaliações oculares, sejam elas avaliações que buscam ou um diagnóstico, ou apenas avaliações preventivas.
Lembre-se de levar o seu pet ao veterinário ao menor sinal de desconforto ou alteração ocular. O bem-estar desses nossos companheiros não tem preço. E ao adquirir medicamentos, procure sempre a DrogaVET, que garante qualidade e resultados, e está apta a atender todas as necessidades do seu animalzinho!